患者病例 | 这孩子从小身体就弱，但都是感冒发烧，怎么会是癌症

生殖细胞瘤是临床上比较少见的一种恶性肿瘤，可分为颅内生殖细胞瘤和颅内非生殖细胞瘤性生殖细胞肿瘤两大类，青少年群体儿童出现的可能性相对较大，因此家长要格外注意孩子的身体变化，及时就诊。
 
2020年12月27日，14岁的晨晨（化名）突然觉得头痛、发热，由于在北京比较方便，便直接前往天坛医院就诊，予以甘露醇脱水治疗后，晨晨头痛并未好转，自行回家休息。
 
第二天凌晨，晨晨出现意识障碍加重，再次前往天坛医院治疗，因无床位转我院急诊，急诊以颅内占位性病变收入我科。
 
2021年1月10日，晨晨出现多饮、多尿，后逐渐出现睡眠增多、间断额枕部疼痛、精神变差，头核磁示：鞍上池及三脑室占位，考虑生殖细胞瘤。
 
“这孩子从小身体就弱，但都是感冒发烧，怎么会是癌症，家里长辈也没人得过这个病呀”。孩子奶奶哭诉道。
 
2021年1月15日，由于晨晨被确诊生殖细胞瘤，为求进一步治疗转入我科。经讨论后拟于EP方案化疗，但患者PICC血栓，不能正常使用。拟行输液港植入术，经与家属沟通后同意。于今日开始行化学治疗，化疗方案：依托泊苷 0.1g （0.2g/m2 d1-d4 q21）；顺铂 30mg（60mg/m2 d1-d4 q21）。
 
2021年1月24日，晨晨乏力较前好转，无发热、腹泻，情况较前稍好转，可继续当前治疗，已完成放疗定位，择期放射治疗。
 
2021年1月26日，晨晨体力较前稍好转，仍有多饮多尿，无恶心、呕吐等不适。患者白细胞、中性粒细胞减少、血小板减少，均考虑化疗后骨髓抑制，予白介素-11升血小板治疗，密切监测血象动态变化，必要时输血治疗。
 
2021年1月30日，晨晨放疗计划已完善，针对鞍上及三脑室病灶行全脑全脊髓放疗，放疗计划：CTV：Dt：23.4Gy/13f/2w。
 
放疗不良反应、并发症、本病预后及放疗期间注意事项已向患者告知，患者及家属在知情的情况下签署放疗知情同意书。
 
2021年2月4日，晨晨完成全中枢放疗第3次，无明显恶心、呕吐等不适症状，现神志明显好转，可自主下地活动，提示放化疗有效，可继续治疗。
 
2021年2月12日，晨晨完成第6次放疗，今日出现发热，主要考虑粒缺发热，予以头孢哌酮钠舒巴坦钠抗感染治疗，同时积极升白治疗。患者贫血，予申请悬浮红细胞升血，监测血象动态变化。
 
2021年2月18日，晨晨完成第10次放疗，发热情况已消失、多饮多尿情况有所好转，遵嘱执行。
 
2021年2月22日，晨晨完成所有放疗，多饮多尿已完全消失，精神、饮食、睡眠可，经上级医师研究决定，允许今日出院，出院后密切监测血象动态变化，及时对症处理。

晨晨父母平时都非常忙，他是爷爷奶奶一手带大的，对这唯一的孙子也格外宠爱，幸亏重视，在晨晨出现不舒服后第一时间就送到了医院，并未耽误最佳治疗时机，为后期的疗效也打下了良好基础。