患者病例 | 我爸身体一直都不好，没想到这次查出了癌症

食道癌（即食管癌）指的是发生在食管黏膜上皮的恶性肿瘤，食管癌的好发年龄通常在40岁以上，男性多于女性。今天要分享的这则案例就是一位55岁的食管癌男性患者。

2021年初，刚过生日的老余（化名）无明显诱因出现进食哽噎感，由于长期身体不好，就没有引起重视。
 
2021年8月，老余无意发现自己左边颈部出现一个肿块，逐渐出现疼痛的情况，意识到情况可能不是那么简单，老余便把这个情况告诉了女儿。
 
2021年8月19日，老余在女儿的陪伴下在当地医院做检查，颈部超声结果显示：左侧锁骨上占位。颈部CT示：左侧锁骨上肿大淋巴结，食管上段管壁增厚。
 
2021年8月30日，胃镜结果：距门齿约22-26cm可见环1/2隆起型肿物。活检结果：距门齿约27cm处食管鳞状上皮增生伴不典型增生，距门齿约25cm处食管鳞状食管癌。
 
2021年8月31日，老余检查PET-CT结果：中上段食管壁明显增厚，SUVmax 6.0。食管旁及左侧锁骨上窝肿大淋巴结，考虑转移。
 
2021年9月5日起，老余共化疗3个周期，具体化疗方案不详，评效PD，食管右侧旁、双侧锁骨上区淋巴结较前增大。
 
为保证更好的治疗效果，老余女儿在医生的建议下，来到北京丰台右安门医院进行放射治疗。
 
2021年12月21日，老余见到了申戈主任，目前症状为肩部疼痛，申主任了解后表示，患者食管癌多发转移诊断明确，现主要症状为肩胛骨转移灶疼痛，今日给予唑唻磷酸抑制骨转移，患者可能出现发热、肌肉是酸痛等不适，及时对症处理。
 
随后向家属详细交待病情后，建议老余完善入院辅助及实验室检查，在保护各脏器功能、营养支持等前提下对症治疗。
 
2021年12月27日，申主任为老余制定了放疗方案，主要针对食管处病灶，具体为Dt4000cGy/20f，200cGy/1f，放疗期间联合尼妥珠单抗靶向治疗，积极约谈患者告知病情严重性及积极同步放化疗必要性获知情。
 
2021年12月30日，老余完成第3次放疗，一般状态尚可，未出现明显不适。可继续执行当前治疗方案，密切观察患者病情变化。
 
2022年1月3日，老余完成第5次放疗，放疗后出现咽部肿胀，考虑放疗后水肿，患者现甘露醇脱水治疗，暂不给予特殊处理。
 
2022年1月18日，老余完成第16次放疗，放疗期间，肩部疼痛及咽喉肿胀症状已好转，可继续执行当前治疗方案。
 
2022年1月24日，老余完成所有治疗方案，目前无明显不适，患者及家属要求出院，考虑患者目前病情相对平稳，准予今日出院，不适随诊。

老余女儿说道：“我爸身体一直都不好，所以这次大家都没当回事，没想到去医院查出了癌症，刚开始我们都很难接受，直到后来看到我爸慢慢好起来，我们才更有信心去面对这个事情”。