患者病例 | 不是食管炎吗？怎么大医院一查就成食管癌了

食管癌也是生活中比较常见的一种恶性肿瘤，一般都是由于经常抽烟喝酒或者是肠道受损，才会引发食管癌。而随着年龄的增长，食管癌发病率也增加，45-65岁的中老年人发病机会最大。

2013年年末，57岁的老张（化名）出现进行性吞咽困难，年底儿子回家了，知道后就立即带着老张去当地医院检查，胃镜结果显示：距门齿30cm处可见条形黏膜隆起，表面欠光滑，反流性食管炎。
 
2014年年初，去天津探望亲戚时，又在天津的医院做了检查，查上消化道造影示：食管中下段管壁略显僵硬，黏膜紊乱、粗糙、中断现象，考虑中断食管癌。
 
得知是食管癌，老张儿子瞬间紧张起来，一直不断问医生该怎么治疗，治疗预后及效果等。“之前明明检查是食管炎，怎么在大医院一查就成食管癌了，这得花多少钱”？老张嘟嘟囔囔着。
 
2014年3月25日，老张在医院行“全身麻醉下胸腹联合切口食管癌根治术空场造瘘术”，淋巴结无转移。术后病理示：中-高分化鳞状细胞癌。术后出现高热、呛咳查胸部CT提示食管气管瘘，因身体无法耐受二次手术，予以抗炎等治疗后好转。
 
2021年7月，老张最近频繁出现乏力、纳差。为进一步接受治疗，也是担心病情复发，老张儿子四处打听相关方面的医生，希望可以让老张顺利治好。
 
2021年8月4日，老张来到北京丰台右安门医院找到申戈主任，申主任根据病史及外院术后病理诊断，可明确诊断为肺部感染，建议在保护各脏器功能、营养支持等前提下对症治疗，随后以"食管癌术后"收入院。
 
2021年8月5日，老张查胸部CT示：食管术后改变，右肺上叶感染，脓肿形成可能，右肺少许炎症改变。肝多发低密度灶。目前主要症状为食管气管瘘引起肺部感染，纳差。给予抗炎、补液对症治疗。
 
2021年8月13日，老张乏力较前略好转，但仍咳嗽，伴白色黏痰，不易咳出。痰培养示：肺炎克雷伯杆菌感染。药敏提示亚胺培南敏感。
 
申主任查房后指示：患者体力状况较前好转，提示营养支持治疗有效，但咳嗽、咳痰无明显缓解，根据药敏结果调整抗生素，今日开始给予亚胺培南 1g 1/12小时抗炎治疗，停用阿奇霉素。注意观察患者病情变化，随时调整治疗。
 
2021年8月31日，老张今日硫酸依替米星抗炎治疗第7天，一般状态尚可。入院后给予抗炎、补液对症治疗后乏力较前明显好转，可办理今日出院，出院后定期复查血象、胸部CT等，及时对症处理。
 
老张这个病例其实很常见，刚开始确诊食管炎，后来又被诊断食管癌，为了避免误诊的情况，提醒大家身体不适的时候，尽量去正规三甲医院检查治疗，一定要确定病情再行治疗，方能事半功倍！