患者病例 | 8岁男孩眼睛内斜，去医院矫正竟查出了恶性肿瘤

胶质瘤一般指脑胶质瘤，主要是由于大脑和脊髓胶质细胞癌变所产生的，而这种恶性肿瘤在10岁左右的儿童身上也比较多见，且发病原因并不明确。
 
2022年8月21日，8岁的小峰（化名）正在家里对着暑假作业苦思冥想，心里暗暗懊悔不该整个暑假都呆在姥姥家，导致这会儿作业一片空白。过来送水果的妈妈无意发现小峰好像有左眼内斜的情况，便急忙喊小峰爸爸过来观察，没一会儿便把小峰送往医院，CT及MRI检查发现小峰脑干占位。
 
2022年9月1日，小峰爸妈带小峰来到了北京进一步检查，当时北京的医院核磁结果显示：桥脑肿胀，偏左侧可见团片状T1低、T2/PLAIR高信号影，边界模糊，范围约24×32× 25mm。DWI示病灶弥散不受限，注药后病灶未见明显强化。四脑室受压，幕上脑室不大，中线结构居中。桥脑占位：弥漫中线胶质瘤。
 
“发现孩子那会我还跟我老公商量，估计是用眼不当，去医院矫正戴眼镜就可以了，没想到越检查越严重，这会儿竟然查出了恶性肿瘤。”妈妈说到这泪流满面。
 
2022年9月29日，在医生的建议下，小峰在医院进行了脑干肿瘤切除术，术后病理：镜下呈间变性星形细胞瘤形态，结合免疫组化，符合弥漫性中线胶质瘤。
 
H3K27M变异型。CNS WHO4级。免疫组化示：GFAP （+)、01ig-2 （+) 、Ki-67（灶約30%)，P53（一)， ATRX(+)、IDH1 （-)、H3K27M （+)、H3K27me3（一）。
 
术后小峰吃饭喝水都有明显的呛咳现象，便进行胃管置入鼻饲进食。
 
看着躺着病床上虚弱的小峰，小峰妈妈心疼不已，小峰爸爸则比较理智，期间一直问医生孩子的恢复情况及后续治疗，在得知术后最好可以放化疗治疗后，小峰爸爸便四处打听在儿童胶质瘤方面的权威专家，最终决定带着孩子来北京丰台右安门医院找申戈主任。
 
2022年10月20日，小峰一行人见到了申戈主任，申主任根据病史及外院术后病理诊断，可明确诊断为恶性肿瘤术后，看完各项检查后，申主任向家属详细交待病情，在保护各脏器功能、营养支持等对症治疗，拟定下一步治疗计划。
 
2022年10月24日，小峰开始行脑干术后瘤床及残余病灶放疗，Dt：52.2Gy/29f，同步行替莫唑胺60mg qd化疗。治疗副作用及不良反应在家属知情的情况下，签署同意书后开始治疗。
 
2022年10月31日，小峰完成第5次放疗，治疗后小峰出现呕吐2次，为胃内容物，考虑放疗相关，给予补液、止吐等支持治疗。
 
2022年11月10日，小峰完成第13次放疗，经积极给予止吐、抑酸、补液、营养支持等治疗后未再出现恶心、呕吐症状，且精神状态好转。
 
2022年12月2日， 小峰完成所有治疗，治疗期间行尼妥珠单抗靶向治疗提高肿瘤治疗疗效，周疗尼妥珠单抗200mg靶向治疗。目前可下地自主活动，复查核磁提示病情稳定，经上级医师评估，允许明日出院，出院后注意严密监测血象变化。遵嘱执行。
 
疾病有可能发生在任何人身上，并不会因为年纪大小而区别对待，若不幸我们成为了患者家属，除了积极配合治疗外，我们也要比患者更冷静，避免病急乱投医而延误病情。