患者病例 | 我都68了，肺癌对我来说或许是一种解脱

“我都68了，肺癌对我来说或许是一种解脱”，刚做完手术后68岁的张阿姨（化名）这么说道。
 
2021年1月，一向身体康健的张阿姨突然觉得头晕，家里人觉得可能是低血糖便没放在心上，只是叮嘱她要好好吃饭，有其他不舒服再说。
 
2021年8月20日，张阿姨头晕、头痛比之前更加严重，而且还伴随着走路不稳的情况，家里人这才着急将她送往医院就诊，北京的一家医院检查头CT结果显示：右侧小脑半球脑梗可能。给予脑梗相关治疗4天后未见明显好转。
 
后来又检查头部MRI结果显示：脑内多发结节状强化病灶，累及右侧小脑半球。头增强MRI提示：颅内多发占位，胸部CT示：右下肺肿块，大小约3.5cm×2.8cm，肺癌可能大，纵隔及肺门多发淋巴结，考虑转移可能。
 
2021年9月2日，张阿姨行“全身麻醉下左乳肿物切除活检+右侧腋窝淋巴结切除活检术”，术后病理示：小细胞肺癌。
 
“从检查到确诊我整个人都是懵的，完全不敢相信我自己得了癌症，心里也感觉有点拖累家里人，毕竟我都这把年纪了”，张阿姨唉声叹气道。
 
2021年9月3日，张阿姨行全脑放疗：Dt 32.5Gy/13f，同时给予3周期“伊立替康 200mg d1+ 洛铂 40mg d1+德瓦鲁单抗 1000mg d5”化疗联合免疫治疗。
 
直到治疗结束后，张阿姨又出现乏力的情况，这才进一步寻求治疗。
 
2021年11月9日，张阿姨一行人来到北京丰台右安门医院见到了申戈主任，申主任根据外院病史、实验室检查及病理诊断，可明确肺恶性肿瘤放疗，向家属详细交待病情后，申主任建议患者完善入院辅助及实验室检查，在保护各脏器功能、营养支持等前提下对症治疗。
 
2021年11月17日，张阿姨主要症状为乏力，考虑与血象相关，现已给予对症处理。申戈主任查房后指示：患者小细胞肺癌脑转移诊断明确，既往行全脑放疗及3周期化疗，复查头MRI提示病情较前好转，此次入院为行肺部病灶放疗，现已完成放疗定位，具体放疗计划：Dt50.4Gy/28f。
 
2021年11月26日，张阿姨今日完成Dt10.8Gy/6f，略有乏力，较前好转，未出现其它不适情况。注意观察患者病情变化，酌情调整治疗。
 
2021年11月30日，张阿姨完成放疗Dt16.2Gy/7f，出现胸部疼痛，复查胸部CT提示放射性肺炎，给予激素、抗生素治疗，密切观察病情变化。
 
2021年12月3日，张阿姨已暂停放疗，胸部疼痛较前明显减轻，继续给予甲泼尼龙、头孢他啶治疗，及时对症处理。
 
2021年12月25日，张阿姨完成放疗Dt48.6Gy/27f，肿瘤标志物胃泌素释放肽前体较前明显降低，提示治疗有效，放疗剂量调整至Dt54Gy/30f。
 
2021年12月29日，张阿姨完成肺部完成放疗Dt58Gy/29f，复查肿瘤标志物胃泌素释放肽前体测定较前明显降低，目前患者一般状态尚可，明日办理出院，出院后定期复查血常规、肝肾功能，遵嘱执行。
 
或许是一时无法接受自己患病的事实，张阿姨从一开始的抗拒到后来积极配合治疗，眼看身体逐步康复，整个人的状态也愈发好转，有时候心态对身体的影响也是很大的。