患者病例 | 怎么血管外面还会得癌症？从来都没听说过这个病

“怎么血管外面还会得癌症？从来都没听说过这个病”，69岁的李阿姨（化名）在跟跟申主任聊天时说道。
 
2020年3月，李阿姨觉得自己右边脖子有肿块，但是又不痛不痒，就没再去管它，直至同年7月，肿块有增大的趋势，李阿姨才决定去医院看看，检查一下。
 
2020年7月27日，李阿姨在北京的医院做了“右侧枕颈部开颅颅内外沟通占位切除术+颅骨修补术”，术后病理：（颅底肿物）梭形细胞肿瘤，肿瘤细胞较丰富。
 
2020年8月26日，医院病理会诊结果显示：血管外皮细胞瘤，结合临床表现倾向脑膜原发。
 
2020年10月1日，李阿姨“贝伐珠单抗（400mg d1）+白蛋白紫杉醇（200mg d2）”方案化疗2周期后，家属拒绝继续化疗。
 
2021年1月15日，李阿姨去医院复查脑MRI示：右侧枕骨局部缺如，左侧额骨、右侧颞部、双侧枕部脑膜多发强化小结节影，考虑颅骨及脑膜多发转移。
 
2021年1月28日开始，给予李阿姨唑来磷酸抑制骨转移治疗。
 
考虑李阿姨病情复发且有转移的情况，李阿姨的家人坚持认为是之前的化疗无效才导致的，后来经过多方打听，他们来到了北京丰台右安门医院找申主任做放疗。
 
“其实之前医生建议的治疗方案就是放化疗结合，但当时化疗效果不好，我妈反应又比较大，我就不忍心了”。李阿姨女儿在边上解释说。
 
李阿姨就诊时主要左下肢及上肢疼痛，考虑与骨转移有关，申主任根据病史及外院术后病理诊断，可明确诊断为骨继发恶性肿瘤放疗,右颈枕部恶性血管周细胞瘤化疗。
 
建议李阿姨完善入院辅助及实验室检查，向家属详细交待病情后，制定了化疗计划，具体为白紫 0.2g（153mg/m2） d1；顺铂 90mg（66.6mg/m2）分3天。
 
2021年8月13日，李阿姨化疗第3天，腰背部疼痛较前明显好转，提示化疗有效。但左侧髂骨软组织肿物巨大，需联合放疗进行局部治疗。
 
2021年8月16日，李阿姨完成放疗定位，下一步给予患者左侧髂骨、骶骨处放疗，具体治疗计划：Dt：30Gy/10f，300cGy/1f。
 
2021年8月22日，李阿姨完成左侧髂骨放疗Dt12Gy/4f，表示左下肢疼痛，考虑放疗后水肿可能。给予甘露醇脱水治疗。
 
2021年8月26日，李阿姨完成左侧髂骨放疗Dt24Gy/8f，患者白细胞升高，考虑与之前升白细胞治疗有关，定期复查血常规变化，及时对症处理，遵嘱执行。
 
2021年8月29日，李阿姨完成所有治疗计划，治疗期间未出现明显不适症状，且下肢疼痛有明显好转，如无明显不适可办理出院，出院后定期复查头MRI及盆腔MRI，不适随诊。
 
李阿姨女儿陪床时说“我就是看我妈年纪那么大了，化疗结束后还没效果，着急想让我妈康复，才拒绝继续化疗的，所幸后来放疗和化疗都做了，我妈的精神状态也好起来了，我这才放心接着治疗”。