患者病例 | 我知道油漆“有毒”，但没想到“毒发”这么快

老刘（化名）是一名油漆厂的工人，每天的主要工作就是负责底漆的颜色或面漆的喷涂，已经48岁的他本想等着再干几年，等儿子结婚了自己就退休，没想到这个节骨眼出了事。
 
2020年12月，老刘像平时一样早起做饭，突然出现出现间断咳嗽，以为是冬天着凉便自己吃药，可病情非但没缓解反而有加重的趋势，不到2个月老刘瘦了16斤。
 
2021年2月，老刘的变化家里人也在心里隐隐担忧，想着过完年就去医院检查一下。这时老刘又出现左腿乏力，左手拇指、食指麻木，口角麻木等症状，家里人便赶紧带着老刘前往医院。检查头CT结果显示：左右侧顶叶可见1.15cm和2.1cm高密度灶，考虑转移。胸部CT：右上肺占位，约6cm。
 
2021年3月4日，老刘在当地医院检查PET-CT结果显示：右肺肺门占位，约6.18*3.88*5.53cm，SUVmax6.8，右主支气管狭窄，右肺上叶支气管截断。肿瘤标志物：NSE 18.83ng/ml（0-16.3）。
 
支气管镜：右上肺支气管狭窄，考虑ca，管腔浸润生长。支气管镜病理：结合免疫组化考虑神经内分泌肿瘤（小细胞癌）。
 
2021年3月23日，检查头MRI结果显示：右侧小脑半球、小脑蚓部、右侧枕叶、双侧侧脑室旁、右侧顶叶多发结节状强化病灶。1.脑内多发结节状强化病灶，累及小脑半球。
 
“我虽然不是医生，但这瘤子是什么意思我还是知道的，就是苦了我儿子。而且我知道油漆“有毒”，但没想到“毒发”这么快”。老刘自顾自地说道，满脸无奈。
 
2021年3月24日开始行全脑放疗，老刘开始放化疗综合治疗，做了10次放疗和6周期的化疗（剂量不详），本以为只要接受治疗就会好，没想到老刘又出现右侧下肢无力、麻木，咳嗽，咳白痰，夜间喘憋的症状。
 
老刘家里人认为，有可能是自己小地方医疗技术有限，才导致病情治疗无效，还出现了越治疗症状越多的情况，于是老刘儿子经同学介绍，决定带老刘来北京丰台右安门医院找申戈主任看看。
 
2022年7月10日，老刘一行人见到了申主任，申主任根据病史及外院术后病理诊断，可明确诊断为恶性肿瘤放疗，向家属详细交待病情后，拟定下一步治疗计划。
 
2022年7月12日，申主任表示患者脊髓继发恶性肿瘤诊断明确，此次入院为行放射治疗，放疗计划：Dt：3500cGy/14f，250cGy/1f，并向家属及患者告知放疗不良反应、并发症、本病预后及放疗期间注意事项。
 
放疗期间，患者未出现明显不适症状，下肢无力，咳嗽，夜间喘憋等症状有所缓解，同时放疗期间联合“贝伐珠单抗+替莫唑胺+甲氨蝶呤（椎管内注射）”化疗，头颈MRI提示肿瘤较前缩小，提示当前治疗有效。
 
2022年8月1日，老刘完成所有治疗，下肢无力，咳嗽，夜间喘憋等症状已完全消失，患者现一般状态尚可，可办理明日出院，出院后定期复查血象，全脊髓MRI、胸部CT等。
肺癌的发病率一直都很高，除了吸烟人群之外，环境污染及职业原因也是一个患病的很大因素。油漆厂其实属于高危职业，平时更应该注意定期体检，重点体检，才能及早筛查及早治疗。