患者病例 | 62岁患者3年病情反复，家属却只希望治疗便宜？

据数据显示，我国肺癌病人中男女比例约为3:1，不同性别造成肺癌的原因也有所不同，而近期研究发现40岁以上的女性肺癌发生率正在逐渐上升。
2019年10月底，62岁的张女士（化名）出现间断咳嗽，偶尔有胸痛，吸气时疼痛加重，张女士以为是换季身体不适，便自行口服阿莫西林、甘草片治疗（具体剂量不详）。
 
1周后张女士情况未见好转，反而纳差，胸痛加重，并出现腰部疼痛，疼痛评分5分，就诊于当地医院，查胸部CT提示左肺下叶背段占位，大小2.5cm*2.8cm*2.3cm，肺内多发转移。肺部穿刺活检提示肺腺癌，纵隔、左肺门、颈部多发淋巴结转移。
 
患者诊断明确，医生建议可以放化疗同步进行，但是患者想要药物治疗，在患者的强烈要求下，医生建议服用甲磺酸奥西替尼片80mg/日，服用2个月后，复查胸部CT病灶较前有所缩小，疗效评价PR。随后更换为埃克替尼每次125mg,每日3次。
 
“说实话，我家条件不太好，我妈都62岁了还有治疗的必要吗？这可是肺癌呀”，张女士儿子不解的问医生，这也是患者强烈要求用药的原因，因为会比放化疗便宜。
 
2020年5月7日，张女士做了PET/CT，检查提示左肺下叶结节明显缩小、代谢活性减低；右肺少许浅淡斑片影。肝脏及大脑右侧额叶代谢转移瘤未见显示。右侧髂骨及左侧髋臼骨质异常，部分代谢活性增高，考虑局部肿瘤残留。纵隔及左肺门部仍见多个高代谢淋巴结，转移瘤残留可能，较前缩小、减少、活性减低。随后患者继续口服埃克替尼。
 
2021年4月，患者复查肿瘤标志物CEA6.30ng/ml,较前有所升高，调整口服药物为阿美替尼，共口服10天。
 
2021年6月20日，张女士停用阿美替尼，继续口服埃克替尼。自确诊患者每3-4周行贝伐珠单抗300mg及唑来磷酸4mg治疗。
 
2021年11月，因癌胚抗原持续升高，张女士开始口服奥西替尼靶向治疗至2022年6月24日。
 
2022年5月2日，张女士出现胸闷、憋气、咳嗽，伴右侧肩部肿胀感，查肿瘤标志物示CEA37ng/ml。
 
病情反反复复治疗这么久了结果也还是这样，张女士家里人这才认识到自己走了很多弯路，前往北京丰台右安门医院求医，当时接诊张女士的是申戈主任，了解到患者的情况后，申主任也表示患者之前的治疗确实不算顺利，这次建议配合放疗。
 
2022年5月5日，申主任根据外院病史、实验室检查及病理诊断，可明确诊断为肺癌，在保护各脏器功能、营养支持等前提下，为张女士制定放疗计划：Dt：5750cGy/25f，230cGy/1f。
 
放疗期间，张女士未出现明显不适反应，胸闷及咳嗽症状已有所好转，同时口服奥希替尼靶向治疗及白蛋白紫杉醇0.1g化疗，过程顺利。
 
2022年6月3日，张女士完成所有治疗计划，胸闷、憋气、咳嗽症状已完全消失，经上级医师批准，允许今日出院观察，注意定期复查血象，如有不适，及时处理。

我们不对张女士的情况做过多评价，每个人都有自己的难处，这些难以言喻的痛楚让她们选择了自己认为正确的治疗，至此病情反复。这些治疗方式对于部分患者确实有效，但对于余下患者也如张女士一般，建议以医生的治疗方案为主。