患者病例 | 67岁患者突发阴道出血，医生告知可能与其姐姐有关？

宫颈癌向来是女性高发的恶性肿瘤之一，临床研究表明发病年龄主要在34-48岁，其中40岁以上占60%以上。而由于宫颈癌的早期症状并不明显，因此很难被发现并及时采取治疗。
 
2022年6月中旬，67岁的王秀贞（化名）发现上厕所的时候有少量出血，而且有持续不断的情况，量少于月经，淋漓不净，但是没有血块及大量出血的情况。
 
王秀贞之前是大学教授，因此对健康格外重视，便自行前往北京丰台右安门医院检查。
 
宫颈活检结果显示：鳞状上皮内病变。妇科检查结果：宫颈菜花状肿物，穹隆受累。左侧宫旁受累达盆壁。分期：Ⅲb期。PET-CT示：子宫颈见团块状FDG摄取增高灶，SUVmax16.5，约3.3×2.8×3.8cm，累及阴道上端可能。
 
2022年7月5日，申主任看过妇科检查及我科实验室检查后指出：Ⅱb、Ⅲ、Ⅳ期首选的治疗方式为以顺铂为基础的同步放化疗治疗。本次治疗拟行全盆、后装腔内和同步含铂化疗。放疗靶区CTV、宫旁、子宫体和阴道，对于阴道病变的勾画根据妇科检查。全阴道均在照射范围内。注意观察患者血象变化及持续阴道冲洗。
 
王秀贞冷静的独自完成这一切后才将病情告知女儿，女儿表示很震惊，妈妈向来身体很好，每年也有按时体检，虽然宫颈癌确实发病率很高，但也不至于这么大年龄了还会得吧？
 
2022年7月8日，申主任根据患者的情况制定了放疗计划：Dt：50Gy/25f，2Gy/1f（全盆），并将放疗不良反应、并发症、本病预后及放疗期间注意事项向患者家属告知，在知情的情况下签署放疗知情同意书。
 
2022年7月11日，患者完成放疗Dt：50Gy/25f，2Gy/1f（全盆），未出现明显异常情况，精神饮食均可。
 
2022年7月13日，今日患者行同步顺铂化疗，具体方案为：顺铂 30mg（12mg/m2）d1。
 
2022年7月22日，患者已完成28Gy/14f，无明显恶心、呕吐，腹痛、腹泻等症状，若出现白细胞减少，给予升白治疗；同时按计划定期同步顺铂化疗；遵嘱执行。
 
2022年8月9日，患者已完成全部放疗计划Dt：50Gy/25f，2Gy/1f（全盆），其中2022年7月13日、7月20日、7月27日同步顺铂30mg化疗，过程顺利。
 
治疗期间患者未出现恶心、呕吐，无腹痛、腹泻等症状，现患者病情稳定，家属及患者要求出院，经上级医师同意后可办理出院，嘱出院后定期复查血象，遵嘱执行。
 
后经了解，王秀贞的姐姐当初也被确诊为宫颈癌，虽然宫颈癌的遗传倾向没有大肠癌那么大，但据调查，有家族宫颈癌历史的几率比正常的人要增加十倍。我们无法确定王秀贞的宫颈癌一定是家族遗传，但确实无法排除这个可能性，后面我们也有告诉王秀贞女儿注意定期妇科筛查，健康规律的生活。