患者病例 | 一个真实案例！关于喉癌做完手术是否就等于痊愈

喉癌是属于头颈恶性肿瘤的一种，大部分都是鳞状细胞癌，根据病灶的不同，可分为声门上型喉癌、声门型喉癌和声门下型喉癌。一般患者在确诊喉癌后，医生给出的治疗建议都是手术结合放化疗，并不会推荐单一的手术或者放疗。今天这位患者就是一个很好的例子。
 
2021年3月，72岁的老孙无故出现声音嘶哑，但也不疼，家里人以为是上火了，便自行服药。
 
2021年4月，老孙的情况仍未见好转，于是就诊于北京的医院，当时就做了支撑喉镜下C02激光声带肿物切除术。
 
当时医生建议术后可以结合放疗再进一步巩固病情，家里人考虑到老孙的身体情况，拒绝放疗，于是自行回家休养。
 
2021年12月，老孙在全麻的情况下做了扩大全喉切除术。
 
结合上次的治疗经验，这次老孙家里积极寻找喉癌方面的放疗医生，向很多人打听后，老孙来到了北京丰台右安门医院，找到了申戈主任。
 
2022年1月9日，申主任根据外院病史、实验室检查及病理诊断，可明确诊断患者喉癌术后辅助放疗，需要完善入院辅助及实验室检查，在保护各脏器功能、营养支持等前提下，对局部病灶进行放疗。
 
2022年1月14日，老孙成功入院，入院前已于放疗科完成放疗定位，申主任也为老孙制定了详细的放疗方案，治疗计划：Dt：54Gy/27f，200cGy/f，5/W。
 
同时也将放疗不良反应、并发症、本病预后及放疗期间注意事项向患者告知，在大家都知情的前提下，才开始正式放疗。
 
2022年1月21日，老孙完成放疗18Gy/9f，200cGy/f，放疗同步尼妥珠单抗靶向治疗，饮食、睡眠、二便正常，患者气管造口状态，表示除了痰多之外无其他身体不适。
 
2022年2月3日，老孙完成术后瘤床放疗34Gy/17f，200cGy/f，且术后放疗同步尼妥珠单抗靶向治疗，200mg 1/W。
 
患者目前咳嗽痰多，白痰为主，大便秘结，针对这种情况申主任表示，由于患者气管造口状态，上呼吸道感染，吸入用乙酰半胱氨酸化痰对症治疗，注意追查痰培养+药敏结果。
 
2022年2月18日，老孙完成放疗54Gy/27f，200cGy/f，同步尼妥珠单抗靶向治疗，颈部皮肤破溃较前大有改善，轻度咽部肿痛，偶有咳嗽、咳痰易咳出。
 
2022年2月23日，老孙完成所有放疗计划，精神状态不错，身体无明显不适症状，经上级医师准允，同意今日出院，出院后定期复查，加强护理、预防颈部感染及出血，不适随诊。
 
老孙的这种情况其实现在生活中很常见，在术后因各种原因抗拒放化疗，在大家的潜意识中，手术就相当于治愈了，后续只用吃药维持就行。可其实术后的辅助治疗也同样重要，稍有不慎，就会有复发的风险，所以大家还是要以医生的建议为准，才能避免复发困扰。