患者病例 | 孩子今年高考，我却查出来癌症，我都不敢告诉他

“四十多岁，正是上有老下有小的时候，又赶上孩子今年高考，这个关头生病，真是让人觉得无力，我都不敢告诉他”。这是之前在我院治疗下咽癌的柳山（化名）亲口说的。

#治疗经过
2022年1月，柳山在一次洗澡的时候，无意中摸到左边脖子好像有个肿块，肿块按着也不疼，就是偶尔吞咽东西的时候有异物感。
 
想了半天，柳山决定去县医院看看，当时医生就给柳山开了抗炎药物，也没做具体的检查进一步确诊。吃了几天药，柳山觉得病情未见好转，反而有咳嗽、喉痛、痰中带血、呼吸困难、吞咽困难等情况。
 
跟家里人说了自己的情况后，一家人决定去大医院看看，同时瞒着即将高考的孩子。当地省医院为柳山了喉镜检查，检查结果显示：左侧梨状窝肿物。
 
当时医生给出的治疗建议是，手术结合放化疗，但是目前省医院只能做基本的手术切除，具体的放化疗还需要其他医院来支持。
 
2022年3月10日，柳山在全麻的情况下做了“支撑喉镜下取病理+部分喉部分下咽切除+左颈清扫+皮瓣修复+气管切开术”。
 
考虑到术后需要放化疗来进一步巩固病情，柳山决定去北京，下定决心后，他们就开始在网上查阅资料，在看了申主任几篇关于下咽癌的放化疗见解后，他们毅然决定来北京丰台右安门医院找申戈主任。
 
2022年4月9日，申主任根据外院病史、实验室检查及病理诊断，可明确诊断下咽癌术后，申主任以"下咽癌"将柳山收治入院，当时柳山体重下降约11kg。在保护各脏器功能的前提下，对患者进行局部病灶放疗、营养支持等对症治疗。
 
2022年4月15日，柳山成功入院，入院前已经在放疗科完成放疗定位，放疗计划：Dt：60Gy/30f，200cGy/f，5/W。放疗不良反应、并发症、本病预后及放疗期间注意事项申主任都已向患者告知，在患者及家属同意下的情况下进行治疗。
 
2022年4月19日，柳山下咽癌术后放疗，现已完成术后瘤床放疗8Gy/4f，200cGy/f，5f/W，放疗后患者身体情况良好，无咽痛、咽干等不适症状。申主任查房后表示：患者下咽癌T2N3MO，治疗方案放疗同步尼妥珠单抗联合白蛋白紫杉醇化疗，定期复查血常规、肝肾功离子，如有不适及时对症治疗。
 
2022年5月1日，柳山下咽癌术后放疗同步尼妥珠单抗联合白蛋白紫杉醇化疗1/W。两周期化疗后出现乏力症状，查血常规、肝肾功能离子未见明显异常。申主任考虑患者乏力明显，暂停同步化疗一周，据患者身体状况择期行下一周期同步化疗。
 
2022年5月13日，柳山下咽癌同步放化联合尼妥珠单抗靶向治疗，今日已完成放疗38Gy/19f，200cGy/f，患者身体状况一般，咽部有少许疼痛感觉，没有其他不适症状。申主任查房后表示：1、患者下咽癌，术后瘤床放疗同步尼妥珠单抗靶向治疗联合白蛋白紫杉醇化疗，明日复查血常规、肝肾功能离子，注意血象变化2、患者放疗后局部粘膜水肿，注意调整甘露醇用量，必要时100ml 1/12h，遵嘱执行。
 
2022年5月31日，柳山完成所有治疗，各项检查显示病情稳定，经上级医师批准，允许今日办理出院手续，出院后注意血象变化，定期复查。

正如开头所说，中年人的无力感是直击内心的。对一个普通的家庭来说，生病就等于是平静生活中的一记重创。所幸柳山的病情及时得以治疗，并没有走太多弯路，孩子高考一切顺利，也希望大家任何时候都能重视自己的身体。