患者病例 | 怎么能不声不响就得肺癌了？这个病

王浩波（化名）出生还未满一年的时候就因腹胀被查出来右肾母细胞瘤，同时考虑右肺上叶占位6mm，考虑肺转移。多次化疗结合手术切除后，病灶部位逐渐增大至7.6mm。庆幸的是王浩波已经在北京丰台右安门医院接受放射治疗，目前王浩波状态不错，已结束治疗成功出院。

2019年8月，王浩波的妈妈在帮孩子洗澡的时候发现，孩子的肚子鼓鼓的，像是腹胀，随后在当地医院检查，按照消化不良治疗。

几天后病情未见起色，王浩波父母直接来到了北京希望可以进一步检查，当时出生仅9个月的王浩波被诊断为“右肾母细胞瘤”。同时发现右肺上叶占位6mm，考虑肺转移。

医生给出化疗4周期（长春新碱1次/周+放线菌素D1次/周联合化疗）的治疗方案。

化疗1周期右肾母细胞明显缩小，右肾母细胞体积化疗前12.3×10.3×10.2cm 缩小为10.6×6.9×7.7cm。肺部病灶仍为6mm，未见明显变化，疗效SD（肿瘤没有明显增大也没有明显缩小）。

2019年9月28日在主诊医师的建议下，王浩波进行右侧肾母细胞瘤切除术（全肾切除），手术顺利，术后病理：符合肾母细胞瘤。

手术后恢复的不错，术后继续化疗9次，方案为 长春新碱+吡柔比星+放线菌素D。末次化疗时间2020年3月27日。化疗后肺部病灶未见明显变化。

“做了手术，又做了这么久的化疗，孩子的病灶部位一直没有变化，我知道这只是病情控制，不属于治好的范围，我不否认治疗效果，但是实在不愿意看到孩子这么遭罪了。”王浩波爸爸说道。

2020年4月12日，王浩波肺部CT显示：病灶逐渐增大至7.6mm，考虑肾母细胞瘤肺转移诊断成立。于是在全麻的情况下，王浩波进行胸腔镜右上肺转移灶切除手术，手术顺利。

2020年5月8日，为进一步治疗，王浩波父母经多方打听，来到右安门医院放疗科针对肺部转移灶术后区做辅助放疗。

放疗科贾海威主任在接待这位患者的时候，根据患儿的病史，查体，结合辅助检查进一步明确病情，考虑到王浩波的年纪及治疗历程，给予Dt：20Gy/10f，单次剂量：2Gy。

放疗期间王浩波未出现副作用，放疗结束后，王浩波的睡眠饮食一切正常，经贾主任研究决定准允出院观察，定期复查肺部CT及腹部CT及肿瘤标志物，有问题随时就医。

肾母细胞瘤是一种胚胎性的腹部恶性肿瘤，是儿童中最常见的肾脏恶性肿瘤，约占所有儿童恶性肿瘤的6%，多数肾母细胞瘤是单侧的，也有少数病例会有双侧肿瘤发生。

一般来说肾母细胞瘤的初期症状并不明显，常见的症状有腹部包块、腹痛、腹胀、血尿、高血压，少数患者会出现发热、厌食、体重减轻等。

针对治疗方案的选择，目前肾母细胞瘤会普遍采用手术切除结合放化疗辅助治疗。总的来说，肾母细胞瘤的预后很好，总体生存率可超过85%，非常可观。

贾主任最后提醒，做完治疗的患儿身体都会比较虚弱，家长在饮食上要多注意，多让患儿吃一些新鲜的蔬菜水果，注意搭配，保持营养均衡，同时不要限制患儿自主活动，这些活动量可增加患儿自身免疫力，有助于患儿早日康复。