患者病例 | 你要说我得了其他癌症我都接受，怎

肺癌一直以来都是很凶险的恶性疾病，相对其他疾病来说，它也是发病率和死亡率最高的。对于肺癌来说，最直接的原因就是抽烟，二手烟也有同样的隐患，老杨（化名）就深受其害。

60岁的老杨从年轻时就自己开了家麻将馆，来光顾的大多是认识的人，这一来二往，大家也都熟络起来了，每天营业期间室内都烟雾缭绕，老杨也没有制止，本着大家玩得高兴的心态，就这么经营了快30年。

2020年8月，不知是着凉还是咋了，老杨出现声音嘶哑、咳嗽的情况，于是去当地中西医医院检查，医生诊断为咽喉炎，便开了点中药治疗后，也没有明显的好转。

2020年9月，老杨又因为糖尿病入院检查治疗，查头MRI结果显示：双侧小脑半球、双侧颞叶、双侧额叶占位，转移瘤可能。

2020年9月13日，查肿瘤标志物结果显示：CEA 359.2ng/ml，CA-199  55.31U/ml。

2020年9月15日，出现头晕、恶心，进食呛咳，左上肢抽搐、水肿，伴疼痛。

2020年9月21日，老杨在北京丰台右安门医院查PET-CT结果显示：左肺上叶占位，SUVmax9.7，约8*4.7cm，左肺下叶基底段占位，SUVmax6.2，约3.7*2.4cm，左肺下叶基底段胸膜下见模糊斑片影，SUVmax2.2，考虑炎性可能性大。

纵膈4L及左肺门淋巴结转移，SUVmax8.3，约3.6*2.7cm，纵膈4R、7区及右肺门可见淋巴结转移，SUVmax3.9。双侧额叶、右顶叶、右枕叶脑转移，周围伴水肿，SUVmax7.5。就诊于桓兴医院给予甘露醇脱水治疗后好转，查气管镜病理：左肺下叶背段考虑小细胞肺癌。

2020年10月9日，查头MRI：双侧大脑半球及双侧小脑多发转移（＞10个）。

接诊老杨的是申戈主任，当时老杨出现咳嗽、头痛、呕吐、进食呛咳加重，申主任见状，立马安排老杨入院接受治疗。

刚入院时，老杨还显得手足无措，并未完全接受自己已经得病的事实，在申主任与大家讨论治疗方案的时候，老杨问了一句：“我平时不抽烟不喝酒，你要说我得了其他癌症我都接受，怎么能是肺癌呢”？申主任表示，虽然目前并没有数据可以表明抽烟跟肺癌有直接的关系，但基本每位肺癌患者都有吸烟史，老杨的病情很有可能跟二手烟有关。

2020年10月14日，老杨开始行全脑放疗，总剂量Dt40Gy/20f，单次量Dt2Gy。左小脑、双额叶、右顶叶局部加量Dt15Gy/5f，单次量Dt3Gy。

2020年10月23日，老杨做完第7次放疗，放疗期间未出现明显的放疗不适症状，整个人精神状态都非常不错，而且咳嗽、头痛、呕吐及进食呛咳症状明显好转，提示治疗有效，老杨和家属都很开心。

2020年11月12日，老杨完成所有放疗计划，在后面几天的治疗中，老杨已经不用人来照顾他了，咳嗽、头痛、呕吐及进食呛咳症状完全消失，经上级医师同意后，允许老杨办理出院手续。申主任叮嘱老杨要注意补充营养，定期复查。

我们都是家里不可缺少的成员，癌症的发生往往会摧毁一个家庭。老杨的情况还是告诉大家，有任何不适症状不要拖延，若是可以及时获取有效治疗，相信大家都会早日康复，重获健康生活的。