患者病例 |一想到可能是癌症，又有转移的情况，

今天要分享的一则案例是关于食管癌，53岁的老邱因吃饭有哽咽感呗确诊食管癌，进行三周期的化疗后未见好转，后面配合放疗才结束了近一年的治疗，接下来我们就来看看老邱的治疗历程。

2020年正月，大家都沉浸在新年的喜悦里，老邱也与孩子们每天走亲访友，一次吃饭时老邱总觉得吃饭时有哽噎感，也没有怎么放在心上。

2020年8月，老邱无意发现左侧颈部出现一包块，花生大小，后来逐渐出现疼痛感。

2020年8月19日，老邱心里也有点害怕，就瞒着儿子去当地医院做了颈部超声，结果显示：左侧锁骨上占位，颈部IV区可见淋巴结。

2020年8月23日，查颈部CT结果显示：左侧锁骨上肿大淋巴结，食管上段管壁增厚。

2020年8月30日，胃镜结果显示：距门齿约22-26cm可见环1/2隆起型肿物。活检示：距门齿约27cm处食管鳞状上皮增生伴不典型增生，距门齿约25cm处食管鳞状食管癌。

2020年8月31日， 查PET-CT结果显示：中上段食管壁明显增厚，SUVmax 6.0。食管旁及左侧锁骨上窝肿大淋巴结，考虑转移。

一想到可能是癌症，又有转移的情况，老邱突然就慌了，赶紧给儿子打电话，儿子一边打电话安慰老邱，一边急忙往回赶。

2020年9月5日、9月29日、10月22日，在医生的建议下，进行“白蛋白紫杉醇（400mg d1）+洛铂（50mg d1）+信迪利单抗（200mg d1）”方案化疗2周期，评效PD，食管右侧旁、双侧锁骨上区淋巴结较前增大。

2020年12月11日，在其他医院进行“替吉奥（40mg 2/日 d1-14）+伊立替康（200mg d1）+尼托珠单抗（400mg d2）”方案化疗1周期。

2020年12月17日，老邱在我院复查PET-CT示：食管上段局部偏心性增厚，SUVmax7.3，C6-T3见明显骨质破坏，T1-3椎体明显变扁，SUVmax 10.2。左侧锁骨上窝、左侧胸廓上口、纵隔3P、5、6区可见多发淋巴结，较大者7.1×6.5×4.7cm，SUVmax 10.3。

2020年12月21日，老邱入院接受治疗，且伴有肩部疼痛的情况，申主任了解后表示：患者食管癌多发转移诊断明确，现主要症状为肩胛骨转移灶疼痛，今日给予唑唻磷酸抑制骨转移，患者可能出现发热、肌肉是酸痛等不适，及时对症处理。

患者既往给予多周期化疗及靶向治疗，此次入院为行放疗，现已完成放疗定位，查血象提示白细胞升高，考虑与升白药物相关，尽快完善相关检查，制定全身治疗方案，密切观察患者病情变化，及时对症处理。

2020年12月27日，老邱出现饮食呛咳，应给予鼻饲饮食，避免发生呛咳误吸等。下一步食管处病灶放疗，治疗计划：Dt4000cGy/20f，200cGy/1f。

2021年1月3日，老邱完成放疗Dt10Gy/5f，咽部有肿胀感，考虑放疗后水肿，患者现甘露醇脱水治疗，暂不给予特殊处理，密切观察患者病情变化。

2021年2月23日，老邱完成所有放疗计划，咽部肿胀感及肩部疼痛等情况已完全消失，经请示上级医师确认后准予出院，注意定期复查，监测血象变化。

食管癌的发生还是非常影响日常生活的，在赶紧不适的第一时间，我们就应该尽快去正规医院检查明确病情。另外，子女也应该多陪伴父母，带他们定期体检，父母远比我们想象的要脆弱很多。