患者病例 | 以前总以为北京消费最高的是SKP，现

15岁对一个男孩来说，正是追求潮流的年纪，小张也不例外，虽然才是初中，他却早就拿上了最新款的苹果手机，穿的是最流行的李宁板鞋，每天都跟朋友们奔跑在学校的篮球场上。

2020年5月，小张像平时一样跟朋友们约好了去打篮球，可刚打了没一会儿，小张就觉得自己左边的胳膊和腿都不太受控制，加上小张大大咧咧的性格，就没告诉家里人。

2020年9月24日，小张左侧肢体不受控制的情况愈发严重，于是在爸妈的带领下，他们在当地医院做了头CT，结果显示：松果体区病变，右侧基底节区密度增高影。头MEI：松果体区占位性病变，双侧基底节区及侧脑室旁异常信号，不排除缺血。

2020年10月26日，小张父母听取了当地医生的建议，小张在全麻的情况下做了右侧肿瘤全切术。术后左侧肢体运动不协调较前未见明显好转。

术后病理：肿瘤弥漫浸润性生长，细胞异形性明显，部分可见核仁，周围散在及灶状淋巴细胞浸润，伴灶状坏死，结合免疫组化，符合生殖细胞瘤。

免疫组化：CK（散在+），EMA（-），PLAP(部分+），CD117(+),OCT3-4（+），CD30（-），SALL-4(+)，HCG（-）,AFP（-）,Ki-67(80%+)。2020年11月19日给予第1周期“依托泊苷 0.1g d1-d4 +顺铂 120mg(分4天）”，

2020年11月15日，小张出现间断性的头晕症状。

考虑到当地的医疗水平，小张父母决定带他来北京看看，毕竟这也不是感冒发烧，而且孩子还小，要尽可能让他少受点罪。

2020年12月9日，小张一行人来到北京丰台右安门医院，当时小张依旧有间断头晕的情况，申主任根据病史及外院术后病理诊断，可明确诊断为松果体生殖细胞瘤术后。

由于患者出现间断头晕，头MRI提示硬膜下积液，给予甘露醇对症脱水治疗，查血象提示白细胞减少，给予升白治疗，继续完善相关检查，如无明显禁忌症，择期给予周期化疗。

2020年12月16日，给予小张1周期“依托泊苷+顺铂”化疗，具体化疗方案：依托泊苷0.1g （50.5mg/m2） d1-d4；顺铂  120mg(10.15mg/m2）分4次。

2020年12月17日，小张精神状态不错，开始进行全脑放疗，放疗剂量：Dt18Gy/10f，放疗期间密切监测血常规、肝肾功能。

2020年12月24日，小张查血象结果显示：白细胞  0.5×10^9/L；继续给予短效升白针、生血宝升白细胞治疗，密切监测血常规变化。

2021年1月2日，小张完成全脑放疗Dt10.8Gy/6f，间断头晕有所缓解，没有出现放化疗比较明显的副作用，可以继续执行当前治疗方案。

2021年1月7日，小张完成所有治疗计划，间断头晕已完全消失，经上级医师同意后，允许小张办理出院手续，申主任叮嘱小张要注意补充营养，定期复查。

而此次生病与治疗，也让小张改变了自己的看法，小张说：“看着父母每天为了自己的病情奔波，四处借钱，也更加坚定了自己想要出人头地的想法，我想起之前在老家的时候，总觉得北京消费最高的是大名鼎鼎的SKP，现在才知道其实是医院，尤其是肿瘤医院”。